Une femme de Californie poursuit CVS Health Corp., alléguant que la chaîne de pharmacies surcharge les clients pour les copays sur ordonnance.
L'affaire peut devenir un recours collectif.
"CVS facture délibérément les clients qui utilisent leur assurance plus pour les médicaments affectés par rapport aux clients qui paient en espèces ou tout simplement ne pas utiliser leur assurance », affirme le procès. «Médicaments affectés» est le terme utilisé pour décrire certains médicaments génériques pour lesquels CVS aurait prétendument surfacturé.
L'histoire de la plaignante Megan Schultz va comme ceci, selon le procès:
"Le 6 juillet 2017, elle a utilisé son assurance pour acheter un certain médicament générique à son CVS local, et selon son plan, elle devait payer 165,68 $. Mais si elle payait simplement en espèces sans utiliser son assurance, elle n'aurait payé que 92 $. CVS ne lui a jamais dit que payer en espèces lui permettrait de payer 45% de moins pour la drogue; Au lieu de cela, CVS est restée silencieuse et a pris son argent - sachant très bien qu'aucun consommateur raisonnable ne ferait un tel choix. "
L'affaire accuse CVS d'une foule de violations, y compris le racket (le meilleur mot pour fraude) et les conflits d'intérêts fiduciaires.
Michael DeAngelis, un porte-parole de CVS, a déclaré à Bloomberg: "Les allégations contre nous faites dans ce recours collectif sont fondées sur une fausse prémisse et sont complètement sans fondement."
Comment les pharmacies négocient vos copies de prescription
Cette disparité de paiement survient en raison d'accords entre les gestionnaires de prestations pharmaceutiques, qui sont des administrateurs tiers qui travaillent avec les pharmacies et les compagnies d'assurance pour négocier les prix des médicaments d'ordonnance. Si une pharmacie peut conclure des accords pour accepter les clients d'un plus grand nombre de compagnies d'assurance, elle peut inciter plus de gens à remplir leurs ordonnances - et payer les frais de pharmacie, souvent sans y penser.
"La pierre angulaire du système", affirme le dossier, "est que le consommateur paie le montant négocié entre le PBM et CVS même si ce montant dépasse le prix de la drogue sans assurance. "
Cette stratégie, dans laquelle le PBM maintient la différence entre le copay et le prix au comptant, est considérée comme une récupération. Cette relation confortable entre les PBM et les pharmacies se poursuit jusqu'à ce qu'un client remarque.
Bloomberg a suivi ce problème pendant un certain temps, expliquant les clauses de récupération dans un rapport de février qui mettait en évidence les clauses de bâillonnement qui empêchent les pharmaciens d'informer les clients des prix au comptant moins élevés. Certains états ont nixé ces clauses gag.
Comment vous assurer d'obtenir le meilleur prix pour vos ordonnances
Souffrant soudainement tous les copays de prescription vous avez toussé au cours des années?
Il y a quelques étapes que vous pouvez prendre pour éviter une situation comme celle de ce procès.
Lorsque vous obtenez une nouvelle ordonnance, n'ayez pas peur d'appeler la pharmacie et demandez-vous quel est le prix si vous payez en espèces. Si le médicament dont vous avez besoin est cher ou ne vient pas sous une forme générique, vous pouvez également demander si le pharmacien connaît des programmes de réduction ou des coupons.
Vous pouvez également rechercher vos médicaments et votre dosage sur LowestMed ou GoodRx pour comparer les prix dans votre région.
Consulter la liste des médicaments de votre compagnie d'assurance vous permettra de savoir si votre nouvelle ordonnance est couverte et vous renseigner sur le copay que vous pouvez vous attendre.
Pensez que CVS vous a surchargé pour les copays sur ordonnance? Nous mettrons à jour cet article si l'affaire devient un recours collectif
Lisa Rowan est un écrivain et producteur à The Penny Hoarder.
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